近日，我国青海西宁市出现两例流行性脑脊髓膜炎（简称“流脑”）死亡病例，引起社会的关注。对于流脑，很多人首先想到的可能是儿童病，与老年人无关。流脑在6月龄至2岁时发病率最高，随着年龄的增长发病率逐渐降低，但人群对流脑普遍易感，老年人也有感染流脑的风险。免疫力下降的老年人，仍需特别注意预防流脑的“流行”，特别是在冬春季节。

　　什么是流脑

　　很多流行性疾病是由病毒引起，如冠状病毒，但流脑不是由病毒引起，而是由细菌引起。流脑是由脑膜炎球菌引起、经呼吸道传播的一种化脓性脑膜、脊髓膜炎，临床表现为高热、头痛、呕吐、精神萎靡等，体查可见有皮肤粘膜瘀点、瘀斑、颈项强直（脖子僵硬）等，严重者可造成休克、抽搐和昏迷等，甚至可能导致死亡，病情凶险，发展迅速，需引起重视。

　　脑膜炎球菌的特点

　　脑膜炎球菌是一种革兰氏染色阴性球菌，可分为 10多种不同的血清群，致病的主要为 A、B、C、W、X、Y六个血清群，目前有A群单价和C群单价、A+C群二价、A+C+Y+W135群四价的流脑疫苗。脑膜炎球菌本身含有自溶酶，如果寄居环境改变，细菌很快就溶解死亡。脑膜炎球菌对外界的抵抗力较弱，对日光、紫外线、高温都敏感，一般消毒剂如1%苯酚、75%乙醇、0.1%苯扎溴铵等都可将细菌灭活。

　　脑膜炎球菌主要寄居在人的鼻咽部，通过鼻咽部侵入人体。如果人体免疫力强，可迅速将病原菌杀灭，或成为带菌状态；若体内缺乏特异性杀菌抗体，或细菌毒力较强时，病菌可从鼻咽部黏膜进入血液引起菌血症、败血症，或通过血-脑屏障进入大脑，则形成化脓性脑脊髓膜炎。 

　　流脑的感染途径

　　流脑主要通过呼吸道飞沫传播，如咳嗽、打喷嚏或说话时喷出的飞沫。脑膜炎球菌体外生活能力极弱，通过物品间接传播机会极少，但直接接触感染者的鼻咽分泌物（如鼻涕、唾液等），也可能导致该细菌的传播。

　　流脑会有什么症状

　　轻型一般表现为低热、轻微头痛、咽痛等上呼吸道感染症状，部分可见皮肤少量出血点。

　　危重型可有以下的症状：

　　1.寒战高热：体温通常高达39℃以上；

　　2.剧烈头痛：头部剧烈地疼痛，全身不适；

　　3.恶心呕吐：食欲下降，频繁呕吐，呈喷射状；

　　4.颈部僵硬：颈部弯曲受限，头部不能前屈；

　　5.意识改变：可能出现淡漠、嗜睡、烦躁不安、昏迷等意识障碍；

　　6.皮肤瘀点、瘀斑：面色苍白、四肢厥冷，皮肤可能出现瘀点或者瘀斑、紫癜等；

　　7.四肢抽搐：频发惊厥，可能出现抽搐或痉挛。

　　流脑的治疗

　　大多数流脑患者最初表现为低热、轻微的头痛、咽痛等上呼吸道症状，不易得到重视，容易导致延误治疗。流脑的治疗包括以下几个方面。

　　1.抗生素治疗：流脑由脑膜炎球菌感染引起，因此抗生素是主要治疗方法，尽早、足量的抗生素治疗预后良好，常用的抗菌药有青霉素、头孢曲松、头孢噻肟等。

　　2.对症治疗：退烧药、止痛药和止呕药等能够尽快控制发热、缓解头痛、减轻呕吐和恶心的症状。

　　3.预防并发症：爆发型流脑可能引发脑水肿、感染性休克和多器官功能衰竭等严重并发症，针对可能出现的并发症及时采取减轻脑水肿、降颅压、抗休克等治疗方案。

　　4.中医治疗：流脑核心病机为疫邪化火、动风扰神，祛邪解毒、息风止痉醒神为基本治法，临床可按普通型、重型、危重型、恢复期论治。

　　流脑的预防

　　接种疫苗：接种流脑疫苗是预防流脑最有效的方法。按程序接种疫苗可以获得有效的保护，但不是一劳永逸的保护。可前往预防接种门诊，由医务人员根据补种者的情况决定是否补种，如ACYW135群脑膜炎球菌多糖疫苗适合于成人接种。

　　注意个人卫生：勤洗手，使用流动水和肥皂洗手，特别是在进食前后、接触口眼鼻前后和如厕后。

　　避免飞沫接触：当与患者同处于较小的空间时，尽量保持一定的距离，避免接触患者喷出的飞沫。

　　保持良好的通风：尽量不在人多、拥挤的地方过久停留，确保室内通风。

　　加强锻炼：增加户外活动，提高身体抵抗力。

文/广州日报新花城记者：杨欣 广州市老年医院 老年病治疗中心 邱家琦副主任医师

广州日报新花城编辑：苏赞