相信大家都知道，由流感病毒引起的感冒发烧可能会导致肺炎。

　　但是你知道，喝水也可能会导致肺炎吗？

　　吞咽是日常生活中一项涉及口腔、咽喉、食管等多个部位的复杂协调动作。当这个功能受到损害时，食物或液体可能会进入气道，引起呛咳，甚至导致吸入性肺炎等严重并发症。

　　广州市老年医院老年康复中心主管治疗师劳爱棣此前便接触过一位70岁的李奶奶，她曾经有中风史，可独立行走，生活可自理。然而，她在喝水时容易呛咳，喉咙里总感觉有痰。问题出在哪里？经过专业评估发现，李奶奶的吞咽功能出现了问题。

　　劳爱棣指出，实际上，吞咽障碍在老年人中是一个较为常见的问题，特别是有过中风等神经系统疾病的患者中更为常见，了解吞咽障碍到底是什么，又是由什么原因引起，如何预防尤为重要。

　　丨什么是吞咽障碍？

　　吞咽障碍是指不能安全地把食物或液体由口运送到胃的过程，在老年人中较为常见，主要原因包括神经系统疾病（如帕金森病、脑卒中等）、肌肉退化、口腔及喉部疾病、药物副作用等。这些疾病或因素可能导致口腔、咽喉或食管的结构或功能异常，从而影响吞咽过程。

　　在老年人中，吞咽障碍是一个较为常见的问题，特别是有过中风等神经系统疾病的患者中更为常见，李奶奶的情况就是一个典型的例子。

　　丨吞咽障碍的常见病因有哪些？

　　吞咽障碍的表现可能因人而异，但常见的症状包括：口腔内食物残留，吞咽时咳嗽或呛咳，吞咽速度慢，吞咽困难或疼痛，声音改变（如沙哑），流口水，不愿进食或进食量减少。

　　丨吞咽障碍会带来什么不良后果？

　　营养不良：根据研究，吞咽障碍患者营养不良的发生率相对较高，这与其摄食不足有直接关系。吞咽障碍会导致患者摄食困难，长期下来容易造成营养摄入不足，从而出现营养不良。这不仅影响患者的身体健康，还可能导致免疫力下降、伤口愈合困难等问题。

　　脱水：由于吞咽障碍，患者可能无法正常饮水，长时间下来会导致身体脱水。脱水会影响身体的正常代谢和器官功能，严重时可能危及生命。特别是在炎热的天气或运动后，脱水的风险更高。

　　吸入性肺炎：据统计，吞咽障碍患者中吸入性肺炎的发生率明显高于普通人群。吞咽障碍患者在摄食或饮水时，容易将食物或水误吸入气管，进而引发吸入性肺炎。这种肺炎不仅难以治疗，还可能导致呼吸衰竭等严重后果。

　　心理和社会交往障碍：有的吞咽障碍患者需要插胃管处理，这样会对患者的心理造成负面影响，如沮丧、焦虑等。同时，由于摄食困难，患者可能需要在社

交场合回避与他人共餐，从而导致社会交往障碍。这些心理问题和社会交往障碍会进一步影响患者的生活质量。

　　丨根据症状快速进行居家筛查

　　通过上面的介绍，相信大家已经对吞咽障碍已经有了初步的了解。那么，在家如何进行简单的筛查，判断自己是否存在吞咽障碍呢？下面介绍两种简单的居家自测方法：

　　一、数一数：
30秒内进行反复空吞咽次数，高龄（＞80岁）患者在30秒内应能完成不少于3次的吞咽动作。

　　二、查一查：完成下列调查问卷，根据评分得出结果。

　　如果您觉有吞咽障碍的表现及简单筛查结果出现异常，建议到医院进行进一步的检查。

　　丨居家锻炼，预防吞咽障碍问题

　　如果您想通过一些简单科学的锻炼，预防吞咽问题，可以进行口腔操的练习，先后完成呲牙、张嘴、嘟嘴、鼓腮、伸舌、舌头右伸、舌头左伸、舌头上抬动作。注意每个动作做到最大范围，并维持3秒，每次做20-15个一组，2~3次/每天。

　　丨注意这几件事，有效预防吞咽障碍

　　在日常生活中，如果家里的老年人出现吞咽困难，需要在日常饮食、进食姿势、口腔卫生和误吸误噎处理这四个方面进行调整：

　　首先，在日常饮食方面，应该注意：

　　一、尽量选择软烂、易消化的食物，减轻老年人的咀嚼负担。

　　二、避免过硬、过粘或刺激性食物，防止食物咀嚼后难以成团，或者粘附在咽喉或食道上，从而导致吞咽不畅，增加误吸的风险。

　　三、选择合适的一口量，有效地刺激吞咽反射，促进吞咽反射，避免疲劳和不适感，提高进食效率，减少在咽部的残留和误吸风险。

　　其次，在进食时，应该注意：

　　一、使用正确的进食姿势，保持坐直或身体稍微前倾的姿势。同时避免躺着或半躺进食，减少食物进入气道的风险。

　　二、避免干扰吞咽的行为（如说话或大笑等）。这些行为可能会导致会厌（一种防止食物进入气道的软骨结构）无法正常闭合，增加食物或液体误入气道的风险。专注于进食过程，细嚼慢咽，确保食物被充分咀嚼并形成易于吞咽的团块。

　　再者，应该注意口腔卫生，定期刷牙、漱口，保持口腔清洁，减少口腔溃疡等问题的发生。如有佩戴假牙，应定期清洁并检查是否合适。

　　最后，一旦发生误吸，应立即停止进食并用力咳嗽，尝试将异物排出。如无法排出，应及时就医。如发生误噎，即食物卡在食管中，应示意护理员或家人帮助处理，避免用力吞咽导致食管损伤。

　　丨医生说

　　老年人吞咽障碍是一个需要引起重视的问题，它不仅影响老年人的生活质量，还可能导致严重的并发症，如吸入性肺炎，通过了解吞咽障碍的常见病因、不良后果、表现及筛查方法，以及采取合适的治疗手段和日常注意事项，可以帮助老年人预防肺炎，享受更美好的生活。

文/广州日报新花城记者：苏赞 实习生：卢婉盈  广州市老年医院老年康复中心主管治疗师劳爱棣

广州日报新花城编辑：刘春林