王莉委员：
您提出的《关于进一步加强失能失智老人照护体系建设的提案》（第5039号）收悉。为做好该提案的办理工作，我市政府高度重视，积极组织我局和市人力资源社会保障局、卫生健康委、医保局等单位进行认真研究办理，并与您在1月24日、6月28日进行了电话、微信沟通，经综合各会办单位意见，现将办理有关情况答复如下：
近年来，广州实施积极应对人口老龄化国家战略，认真回应失能失智老年人专业照护服务等社会需求关切，持续增进老年人福祉，连续14年将养老服务纳入市十件民生实事，探索构建具有广州特色的失能失智老年人照护体系、“大城市大养老”模式和全覆盖、多层次、多支撑、多主体的大养老格局。2021-2022年广州市养老服务工作连续2年获国务院督查激励，成为该项目面向省级以下城市以来全国唯一连续两年获得督查激励的城市。
一、强化顶层设计，搭建照护体系基础框架
一是强化机制引领。将养老机构认知障碍照护床位建设列入2024年全市十大民生实事项目，将“推动我市养老机构老年痴呆症照护床位建设”纳入市人大重点建议，明确到2024年底完成2200张认知障碍照护床位建设的工作目标，并建立重点工作任务的督促检查机制，对工作进度、质量、效果等情况进行全程跟踪督办。两项重点工作统筹推进，做到工作目标可量化、工作措施有抓手、时间节点有要求、协同部门有分工、工作机制有保障。二是强化规划引领。广州市养老服务“十四五”规划明确，要优化养老床位供给结构，大力发展临终关怀、认知症障碍照护等养老服务机构、专区及床位，提升护理型床位占比，提高养老机构对失能失智老年人的照护服务能力，到2025年，全市将建成4000张认知症障碍照护床位。三是强化建设引领。我局先后印发实施推进养老机构认知障碍照护专区建设指引、床位验收指引等文件，明确要求各区在养老机构内开辟独立专区，落实设施设备配置和服务管理要求，有序推进认知症障碍照护床位建设。四是强化标准引领。开展国家标准《养老机构认知症老人照护指南》、广州市地方标准《养老机构认知症照护专区建设规范》的研究编制工作，推动形成整体性、规范性、实用性和可操作性的专区建设标准和服务标准，为持续推进有关工作提供规范支撑和长效机制。五是强化方案引领。市卫生健康委牵头制定广州市老年痴呆防治促进行动实施方案，建立健全我市老年痴呆的早期筛查及早期干预防治体系。
二、强化设施保障，提供专业照护支撑
一是打造立体式设施体系。截至2023年底，全市建成养老机构301家，养老机构床位6.2万张，其中护理型床位5.6万张。社区养老服务设施逾4000个，2839个颐康中心、颐康服务站覆盖全市街镇、村居，一刻钟养老服务圈基本形成。目前，全市75%的养老服务床位、100%的养老服务综合体、100%的长者饭堂、100%的家政养老服务由社会力量提供，各类机构、社区、居家养老服务设施持续完善，较好地满足各类养老服务需求。二是加快推进专区床位建设。完成全市养老机构认知障碍照护专区床位建设情况摸查，确定分批分类推进专区床位建设的总体路径，推进首批养老机构认知障碍照护专区床位的评估验收。预计到今年底，全市可完成2200张认知障碍照护床位的建设。三是强化家庭照护支持。全面落实2024年市政府工作报告关于建设老年认知障碍照护支持中心的工作任务，在全市范围内组织开展老年认知障碍照护支持中心培育试点工作，统筹打造5个认知症长者照护服务支持中心。
三、强化规划布局，保障建设用地用房
一是保障建设用地。编制养老服务机构布局规划和城市更新养老设施布点规划，确保人均用地不少于0.25平方米，每年都安排一定数量的基本养老服务机构设施建设用地，在划拨用地决定书或出让合同中约定普惠型收费标准。二是制定配建设施标准。出台《广州市加强社区养老服务设施规划建设十条措施》《广州市城市更新单元设施配建指引》，从规划、建设、验收、移交和使用管理等全过程、全链条对社区养老服务设施进行再强化，新建居住区以每百户不低于25平方米的标准配建，配套设施达标率达到100%；旧城区和已建住宅区按每百户不低于15平方米的标准逐步补足。三是盘活闲置物业。优化既有房屋举办养老设施消防审验等手续。对利用闲置公有房产和国有企业物业开展养老服务的，实行租金优惠、延长租期、优先续租等政策，租赁期限最长20年，租金按市场租金参考价或者评估价的50%或75%计收。截至目前，全市用于养老服务的国有企业物业超过18万平方米。
四、强化照护服务，丰富专业供给内涵
一是成立防治联盟。开展全市市老年痴呆防治促进行动，打造疾病预防、医疗救治、健康管理、 科普教育“四位一体”的医防协同服务体系。促进行动由市卫生健康委负责组织管理，市疾控中心负责综合协调，广医脑科医院联合南方医科大学珠江医院、中山大学附属第三医院、广东省中医院、广州市第一人民医院、广州医科大学附属第二医院等联盟主要成员单位负责组织实施。防治联盟联合全市开展老年痴呆防治相关工作的省部属医院、市属医院、区属医院、基层医疗机构，以及部分医养结合机构、养老机构，构建广州市老年痴呆防治服务网络。制定市老年痴呆防治联盟建设工作方案，召开专家论证会，统一开展痴呆筛查使用工具，进一步规范风险人群管理、双向转诊等工作。成立领导小组，组建医院联盟管理委员会，推动老年痴呆防治各项工作落细落实。二是打造示范样本。广州市老人院自1994年开始面向社会收住认知症老人，是全国最早提供认知症障碍照护服务的养老机构之一。2000年成立爱心园认知症康复照护区；2005年全国首座认知症照护大楼（慈慧楼）建成并投入使用；2019年成立社区居家养老服务中心，率先将认知症照护服务向社区延伸；2024年，按照最新要求率先打造一批示范性认知障碍照护专区床位。三是引入国际先进经验做法。集中引进中法、中日合资的养老机构项目，招商高利泽、越秀海颐苑、国投悦康美邸等一批以认知症障碍老年人照护为主业的养老机构相继建成并投入使用，在民办养老机构中开启专业集中照护认知症障碍老人的先河，为高质量推进全市有关工作创造有利条件。四是开展筛查评估。依托区、镇街、村居居家养老服务示范平台、颐康中心、颐康服务站三级养老服务平台和社区卫生服务中心，开展社区认知症长者筛查和评估。荔湾、白云、番禺、花都、增城等区先行试点，应用“惠记忆”小程序，结合国家基本公共卫生服务老年人健康管理项目对辖区内65岁及以上常住居民开展认知功能筛查。为实现将智能化老年痴呆简易筛查工具融入数字政府平台，依托“穗好办”移动端，在“长者专区”开通“惠记忆”小程序，提供老年认知功能筛查。五是统一评估标准。印发《广州市老年人照护需求综合评估管理办法（试行）》《广州市老年人照护需求综合评估规范》，面向认知症障碍服务对象等，将长期护理保险失能评估统一纳入全市老年人照护需求综合评估管理，执行全市统一通用的老年人照护需求综合评估标准。
五、强化政策扶持，推动行业高质量发展
一是率先推行长护险。修订实施长护险试行办法，保障范围从重度失能人员扩增至包括失智老年人等全体有照护需求的失能人员，提供41项基本生活照料服务及34项医疗护理服务，有效缓解家庭照护压力和经济负担。自2017年开展试点工作至2023年底，全市累计享受长护险待遇人数约13.6万人，长护险基金累计支出43.3亿元。二是加大财政补贴。对提供认知障碍照护等基本养老服务的民办养老服务机构，给予场地优惠、税收优惠以及建设补贴、运营补贴、星级评定补贴、医养结合补贴等，做到既补“砖头床头”、又补“人头”，更补服务质量，本地、外地和境外投资者举办养老服务项目享有同等待遇。发挥公办及公建民营养老机构托底作用，有关特困老年人免费入住；低保低收入困难家庭的高龄、失能老年人，按照低保标准收费。三是实行普惠收费。通过协议约定享受政策优惠和政府资助的普惠型养老机构服务收费不超过城市常住居民上年度月人均可支配收入的1.5倍，镇（街道）综合养老服务中心在委托运营协议中明确全部实行普惠型收费，全市普惠型养老床位占比达70%。四是加强医保定点工作。根据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》有关规定，开展优化新增定点医疗机构评估工作，鼓励医养结合型机构发展，医疗机构定点实现“随时申请，1个月内公示结果”，将符合条件的医疗机构纳入定点范围，截至目前，我市共有39家医养结合型医疗机构纳入定点，医养结合保障能力持续提升。
六、强化人员保障，破解人才短板难题
一是实现职业技能培训增量扩面。深入推进“南粤家政”工程，将养老护理工种作为重点培训工种纳入广州市首批项目制培训，2023年全市共开展养老服务相关工种职业技能培训10229人次。鼓励民办职业培训机构大力开展养老服务相关技能培训，开设养老护理等技能培训课程，全市共有72家民办职业培训机构开设养老服务相关工种项目。目前老年人失智照护等8个相关工种已列入省合格证书工种目录。二是实现技能人才评价提质增效。深化技能人才评价制度改革，大力推动家政类企业、院校和有关机构开展职业技能等级认定和专项职业能力考核工作。已获得养老护理员、健康管理师、保健按摩师、健康照护师职业（工种）的职业技能等级认定机构资质备案单位达到28家，1.56万人获得相关技能等级认定证书。结合“技能人才供需情况和2023年紧缺职业（工种）需求目录调研”结果，将养老护理员纳入《广州企业紧缺急需职业（工种）目录（2023年）》，作为广州市养老护理员职业技能培训补贴上浮的依据，为养老服务技能人才队伍建设提供强有力的保障。三是发挥技工院校人才培养“主阵地”作用。全市有11所技工院校开设护理、健康服务与管理、健康与社会照护、康复保健等养老服务相关专业，构建包括健康服务与管理专业、公共卫生防疫与管理等专业在内的健康管理专业群。现有养老护理类相关重特专业和精品课程22项，在校生合计3467人。为适应产业数字化转型趋势，拟新增目录外特色专业“健康大数据管理与服务”，预计2025年开始招生。四是紧贴市场需求加强校企合作。市技工院校积极探索养老专业校企合作模式，与泰康之家粤园、谷丰健康产业集团、保利物业管理有限公司等龙头企业开展推进“订单班”，与省养老服务业协会、市老人院、中远海运健康管理公司、养老服务业商会等健康养老机构共建健康养老服务业人才培养基地，将养老行业岗位技能要求融入人才培养模式，实现校企无缝对接。牵头成立广东省养老服务行业职业教育战略联盟、广州市“羊城家政”人才培养联盟，扩大技能人才培养交流“朋友圈”，提升广州市养老服务技能人才培养影响力和示范效果。五是加强长护险护理员的准入管理。在专职护理员照护服务供给能力严重短缺的情况下，引导家庭照护者（亲属、保姆等）经过正规培训并通过考核认证后，与长护定点机构形成劳动或劳务关系，为长期护理保险参保人提供护理服务。
下一步，我局将全面落实党中央、国务院关于发展银发经济增进老年人福祉的决策部署，以认知障碍老年人照护服务工作为突破点，以实现老有颐养为目标，持续健全养老服务高质量发展体制机制，构建人人享有、人人可及、人人可担、人人参与的基本养老服务体系。
感谢您对我市养老服务工作的关心和支持，欢迎您继续对我们的工作提出宝贵意见和建议。
广州市民政局
2024年7月4日
粤公网安备 44010402001232号 
