穗民案〔2023〕113号
陆柳红委员：
您提出的《关于改善我市社区居家养老服务供需问题的对策建议的提案》（第5030号）收悉。市民政局高度重视，认真会同市财政局、市人力资源社会保障局、市卫生健康委、市医保局等单位研究办理，并与您通过粤政易等进行了沟通。经综合会办单位意见，现将办理有关情况答复如下：
一、关于以机制体制改革完善养老服务发展规划，加强监管的建议
广州市围绕就近便利养老服务需求，大力推进居家社区养老，初步建立居家社区机构相协调、医养康养相融合的基本养老服务体系。一是顶层设计加强体系规划。出台《广州市养老服务条例》等60多份政策，实施街镇综合养老服务中心（颐康中心）建设提升三年行动，在综合养老服务中心街镇全覆盖的基础上，推动每个村居设置至少1个具备日间照料、上门服务、助餐配餐等功能的村居颐康服务站，辖区面积较小、常住老年人数
较少的社区可临近合设。二是标准督导保障服务质量。修订《广州市居家社区养老服务管理办法》，制定《社区居家养老服务规范》等，加强国家、省养老服务标准规范实施，以标准化促进规范化，以规范化实现优质化，引领服务提档升级。常态化开展基本养老服务质量满意度评价、第三方巡查督导，对各级社区养老服务设施开展养老服务年度评估，根据评估结果实行服务奖补，激励服务机构不断提升服务质量。建立完善养老服务机构星级评定制度，实现以评促建、以评促改、以评促优。三是科技赋能提升监管水平。建设市为老服务综合平台，实时整合23家单位、56类涉老服务数据，以此为依托设立养老服务数据监测中心，运用人脸识别、手机定位等技术手段，实现养老服务过程可视、结果可查、质量可控，强化事前、事中、事后全方位全流程监管。通过平台全程记录服务情况，全方位提升社区居家养老服务质量，服务机构可随时进行质量跟踪，管理部门可随时进行抽查回访。
二、关于积极采取财政政策及市场化改革，向社区居家养老倾斜的建议
一是创新鼓励支持政策激发市场活力。深化“放管服”改革，推动社会力量参与养老服务。出台养老服务改革发展系列政策，持续举办中国国际老龄产业博览会、养老服务供需对接交流活动和广州博览会老年健康养老产业展，积极搭建政企各类对接平台。通过广州“公益时间”、“长者心声热线”等志愿服务平台，发挥慈善组织、社会工作、志愿服务积极作用，鼓励支持全民参与养老服务，实现养老服务多方支持、广泛参与。目前共有养老企业7800家，数量位居全省第一，75%的养老床位和100%的养老服务综合体和长者饭堂、家政养老服务由社会力量提供。二是强化服务要素支撑减轻供给压力。街镇、村居级养老服务设施免费提供基本养老服务或实行普惠性收费，以场地优惠、税收优惠以及建设补贴、运营补贴、星级评定补贴、医养结合补贴等方式，有效支持和撬动各类市场主体扩大供给规模，提高供给质量，满足多层次养老需求。制定《广州市支持社区养老服务设施规划建设和使用管理十条措施》，从规划、建设、验收、移交和使用管理等全过程、全链条对社区养老服务设施进行再强化。三是加大政府财政投入保障消费能力。政府资助经济困难高龄、失能、纯老家庭老年人以及计划生育特殊家庭老年人等每人每月200-400元购买居家社区养老服务。经评估为重度失能的，每人每月增加护理资助200元。长期护理保险覆盖全体参保人员，为符合条件的失能老年人享受41项基本生活照料和与之密切相关的34项医疗护理服务提供保障。对“平安通”智慧养老、居家适老化改造、家庭养老床位、助餐配餐等多项基本养老服务推出资助政策，构建“兜底+普惠”的财政补贴政策体系，实现人人可负担。
三、关于加强社区养老服务人才供给侧保障，加大扶持力度的建议
一是实施人才优惠政策。积极实施养老服务人才免费培训、技能晋升培训补贴、就业补贴、艰苦岗位补贴、积分制加分入户等十项措施，将老年服务与管理、老年健康管理等专业纳入中等职业教育免学费政策扶持专业目录范围，全日制学生可以享受免学费政策。二是健全人才培养体系。定期组织全市养老服务从业人员开展职业培训和专项技能培训，结合“南粤家政”羊城行动，组织全市养老服务从业人员岗位培训和专项技能培训，举办广州市养老职业护理技能大赛，设立“羊城工匠”奖。推动12所院校开设健康服务与管理、护理、康复保健等养老护理相关专业，累计招生3993人。加强校企合作，广州市技师学院携手高校黔南医专合力打造“黔南州合作班”；广州市轻工技师学院先后与广东省养老服务业协会、广州市老人院等健康养老机构共建健康养老服务业人才培养基地，合作培养养老服务专业人才。三是开展养老服务职业技能等级认定。大力推动家政类企业、院校和有关机构开展职业技能等级认定工作和专项职业能力考核工作，加大宣传发动力度，强化业务指导和监管。截至目前，广州市已备案的职业技能等级认定机构共469家，其中涉及“养老护理”类职业共32家。自实施等级认定工作以来共有967人参与了养老护理员等级认定，637人获得养老护理员等级证书。
四、关于加强对现有社区养老资源的整合，提高社区养老资源的使用效率的建议
一是服务内容全面覆盖。科学区分老年人的共性需求和个性需求，建立以失能照护为主要内容，涵盖全体老年人供需对接、服务供给、服务保障、医养康养、权益维护的5大类需求的24项基本养老服务清单，包含照护需求评估、养老服务向导、助餐配餐、基本生活照料、机构养老、日间托管、临时托养、健康档案、康复护理等24项基本养老服务项目。依托街镇综合养老服务中心（颐康中心）和村居颐康服务站，增加嵌入式、综合性、多功能、普惠型优质基本养老服务供给，为所有有需要的老年人提供全托、日托、适老化改造、家庭养老床位、医养康养结合等服务。二是提供护理站支撑服务。有效推进社区居家上门护理服务，在“广州健康通”小程序中新增了“护理站预约”功能，让有照护需求的老年人能在家中随时预约到就近的护理站，及时提供便捷称心的上门服务，2022 年底，广州市护理站增加到177家，与社区卫生服务中心签约的有74家，签约数量占比45.40%，护理站注册护士人数达 986人，站内护理员约1.45万人，康复师129 人，提供上门生活照料、助餐配餐、日间托老、精神慰藉、安全援助、临终关怀、康复辅助器具租赁等居家服务，2022年上门居家护理康复服务人次约24.57万人次，固定服务对象总人数约4.3万人。三是打造家庭病床服务模式。社区卫生服务中心制订“免费包、基本包、个性化包”等三类签约服务包，有需求的居民与辖区内家庭医生签约，主要服务对象包括经住院治疗病情已趋稳定但仍需继续观察和康复的患者，有住院指征但因行动不便就医困难的非危重症患者等。患者可在家享受定期上门查体、观察病情，进行符合规定的诊疗，康复训练指导，营养膳食配制及指导，心理咨询和健康咨询等服务。2022年，全市共建立家庭病床8232张，家庭病床出、巡诊达16.17万人次。
下一步，我们将深入贯彻落实市委市政府关于社区居家养老服务工作的部署要求，进一步吸收借鉴您提出的意见建议，继续以老年人需求为导向，以政府购买服务等方式整合社区为老服务资源，构筑全覆盖、多层次、多支撑、多主体的居家社区养老服务体系。一是深化颐康中心建设提升三年行动。印发实施《综合养老服务中心基本规范》，结合养老服务评估和巡查督导持续推进颐康中心优化提升，做实做细做优全托、日托、上门服务、对下指导、统筹调配资源等综合功能。继续推进颐康服务站建设，实现村居全覆盖，支持由颐康中心统筹管理和运营，形成“1+N”服务网络。二是提升居家社区养老服务水平。全面实施新修订的《广州市居家社区养老服务管理办法》，进一步修订完善家庭养老床位政策文件，优化提升家庭养老床位服务，根据老年人生活习惯和需求，推动适老化改造提质升级，打造老年宜居环境。推进医养康养结合，推动颐康中心与护理站、长期护理保险定点的有效融合。三是强化人才保障。实施新修订的养老服务机构就业补贴和岗位补贴办法。持续落实“南粤家政”羊城行动任务，加强全市养老服务人才分类培养。组织全市养老服务向导岗位人员业务培训，保障向导功能有效发挥。开展全市养老服务机构院长培训、养老护理员培训、老年人家庭照护者培训及养老护理职业技能大赛，提升养老服务人员职业素养、服务质量和家庭照护能力。四是完善监管机制。制（修）订居家社区养老服务评估指引，出台居家社区养老服务组织星级评定地方标准。常态化抽查回访平台居家社区养老上门服务记录，健全服务数据监管制度。优化升级市为老服务综合平台功能，提升“智慧养老”监管水平。
感谢您对广州市养老服务工作的关心和支持，欢迎您继续对我们的工作提出宝贵意见和建议。
广州市民政局
2023年7月28日
粤公网安备 44010402001232号 
