A类
穗民案〔2023〕87号
方雪容等代表：
您们提出的《关于推动养老服务业发展的建议》（第20232114号）收悉。市民政局高度重视，积极组织市发展改革委、市教育局、市人力资源社会保障局、市卫生健康委、市住房城乡建设局、市市场监管局、市应急管理局、市医保局、市消防救援支队等单位进行认真研究办理，并与您分别在4月7日、5月10日、17日、25日进行了电话沟通，经综合以上单位会办意见，现将办理有关情况答复如下：
广州市在市委市政府的正确领导和高度重视下，在各级各部门的大力支持下，必须坚持人民至上，强化党建引领，全面培育市场，聚焦老年人美好生活需要，积极探索具有广州特色的“大城市大养老”模式，集聚各方力量构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的大养老体系，打造全覆盖、多层次、多支撑、多主体的大养老格局。广州市养老兜底保障、发展普惠型养老服务、完善社区居家养老服务网络等工作成效明显，连续2年获国务院督查激励。
一、引导养老机构提供多元化服务
（一）发挥公办养老机构托底保障作用。一是广州市早在2014年就出台广州市公办养老机构入住评估轮候的管理办法，在国内率先建立公办养老机构评估入住轮候制度。近年来通过修订完善政策，不断健全广州市公办养老机构入住评估轮候制度。通过设置特殊、优先、普通三个轮候通道，将特困老人纳入特殊通道最优先入住公办养老机构；将经济困难的孤寡、失能或者部分失能、高龄老年人，以及计划生育特殊家庭老年人、低保家庭老年人、低收入老年人、老年的烈士遗属、享受抚恤补助的老年优抚对象、荣立三等功以上的老年退役军人、为本市作出重大贡献并在本市居住的老年人，其他经法律、法规、规章明确规定可以优先入住的老人纳入优先通道；将其他老年人纳入普通通道，实现对特殊困难老年群体的应收尽收，充分发挥了公办养老机构的兜底保障作用。二是严格落实公办养老机构收费。执行规范广州市养老服务收费问题的通知，发挥公办及公建民营养老机构托底作用，特困老年人免费入住；低保低收入困难家庭的高龄、失能老年人，按照低保标准收费。规范养老服务收费行为，明确公办养老机构收费标准，有力促进养老服务业健康有序发展。
（二）支持社会力量运营养老机构。一是修订广州市民办养老机构资助办法，率先实现经营性、公益性民办养老机构享受同等资助标准。对社会力量举办基本养老服务给予场地优惠、税收优惠以及建设补贴、运营补贴、星级评定补贴、医养结合补贴等，做到既补“砖头床头”、又补“人头”，更补服质量，本地、外地和境外投资者举办养老服务项目享有同等待遇，引导和支持社会力量投入养老服务。目前，全市养老机构达到282间，75%的养老床位由社会力量提供，涌现一批品牌养老企业。推动养老机构提质增效，护理型床位占比达到80%，照护服务能力进一步提升，有效期内的三星级以上养老机构占全省31.2%，五星级养老机构占全省的48.6%，在申报数量和质量上位列全省第一。二是创新推行长护险。修订实施长护险试行办法，保障范围从重度失能人员扩增至全体有照护需求的失能人员，提供41项基本生活照料服务及34项医疗护理服务，最高报销达每人每月4199.5元，有效缓解家庭照护压力和经济负担。
二、大力建设养老护理人才队伍
（一）建立养老服务专业人才培养机制。依托市高等教育教学质量与教学改革工程，鼓励高校加强养老服务相关专业建设。一是市技工院校有12所院校在2016-2022年期间，开设了健康服务与管理、护理、康复保健等养老护理相关专业，累计招生3993人。广州医科大学开设有护理学、应用心理学、康复治疗学等3个养老医疗服务相关专业。二是广州卫生职业技术学院开设有智慧健康养老服务与管理、护理（老年护理方向）、健康管理（老年照顾方向）专业。广州卫生职业技术学院举办了广州市首个“居家养老照护技能课程专门化培训”。目前，广州卫生职业技术学院和广州城市职业学院已分别成功申报“1+X”证书老年照护（初级、中级、高级）和失智老年人照护项目试点。三是中职学校中增城区卫生职业技术学校开设护理专业、市医药职业学校开设健康与养老专业，两所学校均构建了设备仪器先进、训练项目完善的实训中心和一流的师资团队，积极为广州市培养优秀养老（涉老）服务人才。
（二）推动养老服务专业人才技能培训工作。一是扎实推进国家、省首批产教融合城市试点以及家政服务业提质扩容“领跑者”行动试点建设，印发实施相关工作计划、行动方案，组织部门、院校、企业共同落实建设实训基地、开展养老人才培训等试点任务，鼓励校企合作、推动产教融合，培养新时代高素质养老服务从业人员。二是广州市深入推进“南粤家政”工程，积极做好养老服务专业人才技能培训工作。2022年全年共开展养老服务相关的职业技能培训7852人次。对符合条件的人员按规定给予技能提升培训补贴，2022年全年累计发放“养老服务”相关工种补贴2690人次。三是积极鼓励企业开展新型学徒制培训，采取“校企双制、工学一体”的培养模式，加快企业技能人才培养。2022年广州市新增各类企业新型学徒制培训备案14405人次，其中养老护理员等相关工种项目培训备案381人次。四是规范做好广州市养老服务相关职业和培训课程标准维护工作。广州市养老服务相关职业工种有健康管理师、养老护理员、保健按摩师、家政服务员、老年人能力评估师共5个职业；列入广东省培训课程标准目录的有居家养老照护、老年患者护理、老年人日常康复应用、老年人失智照护、老年人照护需求评估、居家及养老机构消毒防疫、机构养老照护、康养照护、老年人健康管理、病患护理共10个项目。五是发动民办职业培训机构大力开展养老服务相关技能培训，开设养老护理等技能培训课程，目前全市共72家民办职业培训机构开设养老服务相关工种项目。六是提升医疗护理人才培养水平，以三甲医院的优质医疗资源为主体，开展医养结合服务人员的培训，以老年专业的技术提升老年健康的服务水平。以广州市第一人民医院国家老年临床重点专科为平台，开展国家老年医养结合紧缺人才培训、老年专科护士培训，培养高端专业人才，提高老年健康服务水平。
（三）开展养老服务相关的职业技能等级认定工作。一是广州市深入实施“南粤家政”工程，大力推动家政类企业、院校和有关机构开展职业技能等级认定工作和专项职业能力考核工作，加大宣传发动力度，强化业务指导和监管。广州市已备案的职业技能等级认定机构共469家，其中企业用人单位385家，技工院校27所，社会培训评价组织57家。自实施等级认定工作以来共有967人参与了养老护理员等级认定，637人获得养老护理员等级证书。二是加大养老服务人才补贴力度。向在养老机构中长期从事康复护理等养老服务一线工作的养老护理员发放就业和岗位补贴，2022年发放养老机构服务人员就业补贴104名共67万元，发放护理人员岗位补贴444名共416万元。三是将托育、家政、养老等从业人员纳入广州市年度迁入人口计划管理，安排“特殊技能、特殊艰苦行业一线从业人员”积分制入户专项指标予以入户照顾，2022年共遴选养老护理员积分入户32人，加大对养老从业人员的政策支持。四是成功举办第二届广东省“南粤家政”技能大赛广州市选拔赛暨第三届“南粤家政”羊城行动技能竞赛。组织2022年广州市养老职业护理技能大赛，设立“羊城工匠”奖。
三、全面加强养老机构综合监管
（一）建立养老机构综合监管机制。率先出台全面加强养老机构综合监管的实施方案，建立部门会商机制，健全“双随机、一公开”监管机制，推动联合监管、联合执法、联合惩治，常态化开展养老院质量建设专项行动、敬老院改造提升、基本养老服务质量满意度评价、第三方督导、消防安全专项培训指导，落实养老服务日常监管，委托第三方专业机构对全市养老服务机构、评估机构开展日常巡查和督导，养老服务数据监测中心持续对全市居家养老服务开展监督指导，常态化服务质量监管机制日益完善，确保基本养老服务放得开、管得住。印发加强医养结合综合监管工作方案，构建医养结合服务事前、事中、事后全过程综合监管体系和高质量发展长效机制，全面化解医养结合服务重大风险隐患。
（二）强化养老服务标准引领。一是推进养老服务标准化建设，发布广州市养老服务标识规范，编制综合养老服务中心基本规范、助餐配餐服务规范等地方标准。开展养老服务机构星级评定，组织2022年度社区居家养老服务机构星级评定工作。二是对标养老机构服务质量基本规范、养老机构服务安全基本规范国家标准，落实养老服务机构服务质量、安全基本规范等标准，建立台账，定期督促指导养老机构符合强制性国家标准，构建基本养老服务标准体系和质量评价体系，用标准化引领服务提档升级。三是抓好养老机消防安全达标工程三年行动计划圆满收官，全面化解消防安全隐患，分类推进解决消防审验，开展消防安全检查和培训。全面落实防汛和房屋安全防范措施，全面检查，补齐短板，强化房屋安全。落实敬老院改造提升三年行动方案，推进敬老院改造提升情况。四是推进“互联网+养老”，开发集“服务+管理+监督+决策”于一体的市为老服务综合平台，设立养老服务质量监测中心，归集23个部门56大类基本养老服务数据，为政府监管、社会参与、老年人享受基本养老服务提供支撑。
（三）加强食品安全监管。一是压实属地监管责任和养老服务机构食品安全主体责任，严格落实“院长负责制”，建立健全各环节食品安全监管制度。二是发展养老助餐服务，在保障食品安全的情况下依法依规增加助餐配餐准入类型。鼓励和扶持有资质的集体用餐配送单位、中央厨房及社会餐饮服务单位参与到养老服务提升行动中来，在其经营范围及供餐能力范围内按规范要求为长者提供多样化形式的助餐服务，提高社会参与度。三是加强养老服务机构的日常监管工作和服务指导，督促开办者切实落实食品安全主体责任，加强食品原料、食品加工制作过程、温度控制等全链条管理，严格执行餐饮服务操作规范各项要求，及时消除风险隐患，严守食品安全底线。2022年组织对养老机构进行食品安全专项抽检，共抽检300批次。四是督促各区市场监管部门指导养老服务机构严格落实食品安全管理制度，开展自查自纠，做好公示制度上墙、服务档案记录和食品留样等工作。通过政府监管、行业自律、公众监督相结合，切实加强事中事后监管，规范养老服务机构食品安全防范机制，促进养老服务行业食品安全治理体系更加完善。
（四）完善突发事件紧急医学救援和卫生应急保障。一是做好人员健康管理与疫情监测。各养老机构指定专人负责全体人员健康监测，持续落实每日晨午检，及时发现异常症状者，引导至健康观察区开展检查，异常者及时就医；及时向属地民政、卫健报告；落实工作人员因病缺勤登记和病因追踪报告等常态化健康监测；探视探访等外来人员落实预约制度，进入后全程做好个人防护，按照指定路线和区域活动。二是强化重症病例的早期识别和及时转诊。加强对养老机构的重症识别培训，及时提供药物，做好照护，及时使用血氧仪和吸氧设备，危重症患者及时转诊；强化养老机构和结对医疗机构的日常沟通，明确转诊流程，确定专人负责转运衔接，建立就诊绿色通道，最大限度保障老年患者得到及时救治。三是完善应急处置相关工作准备。为应对突发公共卫生事件，各养老机构持续完善相关应急处置准备，提前制订应急处置预案，明确应急状态下开展封闭管理、转移居住、分级分类就诊、终末消毒等各项措施的工作流程与人员分工；结合各自设施条件，提前谋划需要启动封闭管理时的分区设置方案，提前明确闭环管理区、流动管理区和健康观察区（室）等区域的物资和人员配备，建立封闭管理时的人员轮换制度，确保平战有序转换。
下一步，广州市民政局将持续深入贯彻落实党的二十大精神，按照中央关于养老服务工作的决策部署和省、市的工作要求，持续贯彻落实推进基本养老服务体系建设的意见，进一步健全基本养老服务体系，推动基本养老服务提质增效、人人享有、均等普惠，继续发挥全国养老服务改革发展先行示范作用，加强养老服务人才队伍建设，加强养老机构综合监管，持续提升老年人幸福感、获得感、安全感。
感谢您们对广州市养老服务业的关心和支持，欢迎继续对广州市民政局的工作提出宝贵意见和建议。
广州市民政局
2023年5月29日
粤公网安备 44010402001232号 
