张嘉默等委员：
你们提出的《关于建立和完善基于生活照护的长期护理服务供给机制的提案》（第5015号）收悉。我局高度重视，积极组织市医保局、市卫生健康委、市人力资源社会保障局、市残联等单位认真研究办理，经与张嘉默委员在5月7-24日期间通过电话、粤政易、短信等方式进行沟通，经综合各会办单位意见，现将办理有关情况答复如下：
我市认真贯彻落实中央关于发展养老服务的决策部署和省委、省政府的工作要求，积极探索推进“大城市大养老”模式，着力健全以经济困难和照护亟需老年人为重点、以失能照护为主要内容、与全体老年人基本照护需求相契合的基本养老服务体系，努力让老年群众的获得感成色更足、幸福感更可持续、安全感更有保障。
一、积极构建长期照护服务体系
（一）推进服务网络全覆盖。围绕人人享有基本养老服务的目标，构建全覆盖的服务网络，为所有老年人，特别是失能老年人能够享受“身边、床边、周边”的养老服务提供保障。一是推进服务设施全覆盖。全市244间养老机构建有养老床位7.27万张，每千名老年人床位连续5年达到40张，58.4%的床位分布在中心片区。搭建“区—街镇—村居”三级实体服务平台，建有4000多家养老服务设施，城乡社区养老服务设施覆盖率100%。二是推进老年人群全覆盖。率先建立公办养老机构入住评估轮候制度以及购买民办养老机构床位制度，保障经济困难和照护亟需老年人优先轮候入住。实施独居、空巢、失能等老年人“关爱十条”，落地56项老年人照顾服务创新措施。政府资助10万多名老年人享受“平安通”智慧养老服务。三是推进养老服务全覆盖。推动每个街镇建设至少1个具备全托、日托、上门服务、统筹调配资源等综合功能的街镇综合养老服务中心（颐康中心），每个村居设置至少1个具备日间照料、上门服务、助餐配餐等功能的村居颐康服务站，发挥街镇养老服务枢纽平台作用，为所有有需要的老年人提供全托、日托、适老化改造、家庭养老床位、医康养结合等服务。
（二）深入推进医养结合发展。一是实施民办养老机构资助办法，对养老机构收住本市户籍、1-3级护理的老年人，每人每月补贴200-500元；对内设医疗机构且持有《医疗机构执业许可证》的养老机构或内设养老机构且持有养老机构备案回执或在有效期内的《养老机构设立许可证》的医疗机构，给予15-20万元一次性补贴，鼓励养老机构提高医养结合水平，收住失能老年人。目前全市养老机构医养结合服务覆盖率达100%，养老机构护理型床位占比60%。二是推动医疗卫生资源进机构、社区和家庭，全市街镇居家养老服务平台均与基层卫生服务机构签约合作，为居家老年人开展上门巡诊、健康教育、慢病管理等服务。支持社会力量举办护理站，对于经验收合格的护理站，给予35-40万元一次性补助。目前全市已建成104家护理站累计为居家老年人提供护理、康复等服务14.5万人次。
（三）有序推动长护险试点工作。一是推进长护险试点工作。2021年1月1日起，我市长护险覆盖人群范围扩大到职工医保和18岁以上城乡居民医保参保人，享受待遇人员范围由重度失能人员扩增至经评估符合条件的全体有护理需求的失能人员，并增加设备使用待遇和服务项目。推出延续护理政策，符合规定的参保人出院即可享受长护险待遇，实现住院医保待遇和院后长护险待遇无缝衔接。随着长护险制度体系更趋完善，让更多失能人群老有所护。目前全市长护险定点护理服务机构已达到205家，其中养老机构121家，医疗机构46家，社区居家养老服务机构38家。二是率先在全国实施高龄重度失能老年人照护商业保险，引入专业服务机构为经评估符合条件的老年人提供基本生活照料和医疗护理服务项目待遇，每人每月最高支付500元，填补我市长期护理保险制度试点未覆盖城乡居民医保参保人员的空白，实现全市80周岁及以上参加医疗保险重度失能人员照护保险全覆盖。
二、大力培养培训长期护理服务人员
（一）完善人才培养顶层设计。2015年以市政府名义印发实施《关于加快养老服务业综合改革的实施意见》（穗府〔2015〕27号，以下简称《实施意见》），为解决养老服务业人才瓶颈问题提供政策支撑。2016年为推动落实《实施意见》，经市政府同意，市民政局会同市教育局、财政局、人力资源社会保障局、原卫计委制定实施了《广州市加强养老服务人才队伍建设行动方案》（穗民〔2016〕395号），提出包括扶持老年服务与管理专业、建设养老服务培训实训平台、建立养老从业人员持续教育机制、设立养老服务人力资源工作站、实施各类人才引进工程、建立养老服务就业和岗位补贴等十项具体任务措施，全力打造一支具有崇高职业道德、熟悉现代服务理念、掌握先进专业技术和精湛专业技能的人才队伍。2021年4月28日广州市十五届人大常委会第四十八次会议表决通过了《广州市养老服务条例》，待省人大常委会批准后将正式实施，其中明确了从业人员的职责操守、培训与继续教育、劳动保障、技能等级认定、薪酬等级体系等要求。
（二）扎实推进养老服务技能培训。一是积极落实养老护理相关培训合格证书和技能等级认定工作，2020年全市完成养老护理相关合格证书项目培训374人，合计发证331人；其中老年人日常康复应用培训108人，发证99人，居家养老照护培训266人，发证232人。针对养老服务机构需求，开发企业养老护理人员岗前培训、精英人才培训、管理人才培训项目，并制定了社区居家照护服务培训项目计划，2020年举办各类养老护理培训示范班和养老公益讲座共22期，培训854人。二是着力推进养老护理职业技能等级认定，目前全市有5家与养老服务有关的企业和院校开展养老护理职业技能等级认定工作，至今开展了7期养老护理员等级认定考核，共有80人参加。三是在省民政部门统一安排下，市民政局每年组织我市养老服务机构负责人、管理人员及护理人员接受岗前培训和职业培训，使其掌握养老服务法律法规和服务标准，打造高质量养老服务人才队伍。2020年委托香港专业机构为全市各镇街社区居家养老服务机构开展线上业务培训，2021年委托专业机构对标《民政部办公厅关于印发〈养老院院长培训大纲（试行）〉和〈老年社会工作者培训大纲（试行）〉的通知》（民办法〔2020〕32号）为获评省三星级以上养老机构和2020年市、区民政部门巡查督导发现较多问题养老机构的院长开展培训，提高养老机构管理人员的管理水平和责任意识。举办第一届广东省“南粤家政”技能大赛广州市选拔赛暨第二届“南粤家政”羊城行动技能竞赛（养老护理员项目），进一步提升我市养老机构服务从业人员队伍职业技能和综合素质。
（三）丰富养老人才培养模式。一是拓展与中山大学南方学院、广州市中医药大学等重点高校在养老护理学科设置、人才培养等合作。加强对接贵州毕节等地区的人力人才资源。支持广州市轻工技师学院等职业院校（含技工学校）设置养老服务相关专业或开设相关课程，在普通高校开设健康服务与管理、中医养生学、中医康复学等相关专业，从源头上丰富养老人才供应。二是2018年市民政局在局属事业单位广州市老年人服务中心设立养老服务人力资源工作站，开展人才交流、信息发布、权益维护等工作。面向养老服务从业人员开展养老服务护理专业知识培训班，组织开展对养老服务从业人员登记工作，并结合已登记养老服务从业人员现状、调查问卷进行分析，逐步建立养老服务人才库。三是委托市轻工高级技工学校开展养老服务人员培训考核教材开发项目，通过实地调研、座谈交流、专家论证等方式征求意见和修改完善，教材内容涵盖居家养老和机构养老以及初级、中级、高级护理人员，以满足养老服务从业人员技能晋升和长护险照护服务人员的培训需求。
三、提高长期护理服务标准化规范化服务水平
近年来，我市相继发布《广州市养老机构管理规范》《广州市老年人照顾需求等级评定规范》《广州市社区居家养老服务规范》等地方标准，全面构建我市养老服务标准化体系和质量评价体系，全面推进养老服务高质量发展。出台《关于全面加强养老机构综合监管的实施方案》，建立执法部门联动、会商机制，落实督查、通报、整改制度，强化养老机构事前、事中、事后全过程监管。以养老院服务质量建设专项行动为依托和抓手，坚持政府监督、公众监督、舆论监督、行业自律相结合，建立机构每周自查、街镇每月检查、区民政局联合职能部门每季度巡查、市民政局联合职能部门每半年督查，全覆盖、全方位、全过程的养老服务常态化综合监管机制，持续提升长期护理服务质量。
四、全力做好长期护理服务人员保障
（一）推动养老人才引进。贯彻落实《广州市人民政府关于加强我市人口调控和服务管理工作的意见》《广州市引进人才入户管理办法》等政策文件，加大对养老护理领域的高端管理人才、中高级职称在内的专业技术人员、社会养老工作职业人员、基层养老护理服务人员的引进力度。积极推动将符合条件的养老护理员列入积分制入户加分资格范围，并将养老护理一线从业人员纳入特殊技能、特殊艰苦一线从业人员，每年从总量控制类入户指标中安排入户指标，根据下达的指标数制定养老护理员入户遴选工作方案，引导76名符合条件的外地户籍养老护理员通过 “特殊艰苦行业一线从业人员”入户指标入户广州。
（二）落实从业人员补贴政策。2018年市民政局制定实施了《广州市养老机构服务人员就业补贴及岗位补贴试行办法》，向在养老机构中从事康复护理等养老服务一线工作满3年的中等职业技术学校（技工学校）、高等院校全日制毕业生和技工院校全日制高级工班、预备技师班毕业生发放就业补贴，向在养老机构中从事一线养老护理工作累计满5年、满10年的养老护理员发放岗位补贴。2018-2020年享受补贴1802人，发放补贴1820万元。
（三）提高行业社会认同感。持续开展养老服务行业职业道德教育，营造敬老、爱老良好氛围，表彰先进人物，提升职业水平。2020年市民政局联合行业协会、广州日报举办“点赞最美养老服务人”活动，评选出最美养老人56名，向全社会展示养老服务从业人员辛勤耕耘、默默奉献的精神，提高社会认同感。引导和鼓励全市养老服务机构加强护理型床位建设，引进智能化护理床、辅助器具，用科技手段改善护理环境，降低护理员工作强度，提升护理效能。
感谢你们对我市养老服务工作的关心和支持，欢迎继续对我们的工作提出宝贵意见和建议。
广州市民政局
2021年5月27日
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