王莉委员：
您提出的《关于加强广州养老机构临终关怀体系建设的提案》（第5024号）收悉。我局高度重视，积极组织市人力资源社会保障局、市医保局、卫生健康委等单位进行认真研究办理，经综合各会办单位意见，现将办理有关情况答复如下：
我们赞同您的建议。我市认真贯彻落实实施积极应对人口老龄化国家战略的部署要求，大力推进构建广州“大城市大养老”服务模式，不断完善基本养老服务保障体系，聚焦中度及以上失能老年人服务需求，扎实推进临终关怀服务体系建设，让老年人尤其是即将走到生命终点的老年人生活得更有尊严、更有质量。
一、扎实推进临终关怀服务体系建设。根据国家和省关于建立完善老年人健康服务体系部署要求，着力构建包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、临终关怀的综合连续、覆盖成效、具有广州特色的老年人健康服务体系，不断优化老年人医疗资源布局。鼓励二级以上综合医院、医养结合机构、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）提供临终关怀服务。鼓励医养结合机构、基层医疗卫生机构设置独立的临终关怀中心，有条件的可以开展居家临终关怀服务。通过政府购买服务形式引入专业社工服务机构力量，在全市镇（街）设立203个社工服务站，将老年人社工服务作为社工站三大基础服务领域之一，充分发挥社会工作专业优势为社区困难老年人及其家属提供心理疏导、情绪支持、保障支持等服务；在越秀区开设长者综合服务中心专项项目，为困难长者及其家属开展深度个案服务，积极助力构建老年人临终关怀社区服务体系。2019年4月广州护理学会正式成立了安宁疗护专业委员会，共同推动我市临终关怀服务专业发展。广州市第一人民医院作为专委会的主委单位，依托老年医学科的血液、肿瘤科从身、心、社、灵四个维度为血液及肿瘤老年患者提供临终关怀服务，打造医患的“安宁家园”，让老年患者可以有尊严地走过人生最后一程。
二、切实减轻临终关怀对象的支出负担。一是临终关怀期参保人员在定点医疗机构住院期间发生的相关医疗费用符合规定的可纳入医保报销范围。目前我市医保已将恶心肿瘤、慢性心力衰竭、严重慢性肺部疾病等疾病纳入申请家庭病床门诊特定病种范围，临终关怀期参保人员在定点医疗机构接受家庭病床门诊特定病种治疗发生的相关医疗费用，由医保基金按规定予以支付。目前全市45家医养结合型医疗机构纳入医保定点，养老机构医养结合覆盖率达100%且其中多家机构正通过内设医疗机构或在合作医疗机构指导下为入住老年人开展临终关怀服务。二是自2017年8月试点长期护理保险以来，逐步构建起为失能人员提供基本生活照料服务和与之相关的医疗护理服务保障的制度体系，并在制度上实现了医保待遇和长护险待遇的无缝衔接，进一步保障失能人员照护需求和临终关怀需求。目前全市共有长护险定点护理服务机构205家（其中养老机构121家）。
三、加快临终关怀人才的培养和输送。一是印发实施《关于加快养老服务业综合改革的实施意见》，制定实施《广州市加强养老服务人才队伍建设行动方案》，大力推进包括扶持老年服务与管理专业、建设养老服务培训实训平台、建立养老从业人员持续教育机制、设立养老服务人力资源工作站、实施各类人才引进工程、建立养老服务就业和岗位补贴等十项具体任务措施。积极推动健全养老服务业人才培养和发展的制度设计，各有关部门形成政策合力，共同谋划推进解决养老服务业人才瓶颈问题。二是积极开展养老护理职业技能等级认定工作，目前广州越秀集团有限公司和华邦美好家园集团已成为养老护理工种技能等级认定试点单位，广州市老人院、广州市轻工高级技工学校、广州市卫生职业技术学院作为企业和社会培训评价机构开展养老护理职业技能等级认定工作。同时积极开展养老护理培训课程标准开发工作，为养老护理从业人员技能提升提供保障。三是落实广州市养老机构服务人员就业补贴及岗位补贴政策，向在养老机构中从事康复护理等养老服务一线工作满3年的中等职业技术学校（技工学校）、高等院校全日制毕业生和技工院校全日制高级工班、预备技师班毕业生发放就业补贴，向在养老机构中从事一线养老护理工作累计满5年、满10年的养老护理员发放岗位补贴。2018年至今累计向1802名养老护理员发放补贴1820万元。市人力资源社会保障局牵头建立统一规范的企业薪酬调查和信息发布制度，每年制订发布本市人力资源市场工资指导价位及行业人工成本信息，指导企业完善内部工资分配和人工成本管理，合理调整薪酬待遇。自2018年以来引导76名符合条件的外地户籍养老护理员通过 “特殊艰苦行业一线从业人员”入户指标入户广州。
下一步，我市将继续把临终关怀服务纳入养老体系建设总体规划持续推进，在健全服务网络、减轻支出负担、加强人才培养等方面持续用力，完善服务保障体系，提高养老服务水平，不断提升老年人的获得感幸福感安全感。
感谢您对我市养老服务工作的关心和支持，欢迎您继续对我们的工作提出宝贵意见和建议。
广州市民政局
2021年5月6日
粤公网安备 44010402001232号 
