广州市民政局对广州市政协十二届五次会议第5016号提案的答复（摘要）

廖僖芸委员：

您在广州市政协十二届五次会议上提出的《关于做好失能失智老人的照护工作的建议》（第5016号）收悉，经认真研究并综合市人力资源和社会保障局、市金融工作局等会办单位意见，现答复如下：

一、基本情况

（一）关于完善“日托服务中心”的问题。

近年来，我市在全市范围内大力推进以提供日间照料和助餐服务为重点的日间托老机构建设，为在社区居住生活不能完全自理、日常生活需要一定照料的半失能老年人提供膳食供应、个人照顾、保健康复、休闲娱乐等日间托养服务，更好地满足老年人养老服务需求。2013年，我局联合市财政局出台了《关于资助广州市日间托老建设运营的通知》（穗民〔2013〕236号），对经批准设置的日间托老机构，福彩公益金给予一次性建设资助经费22万元，对通过第三方机构年度评估并确认正常运营的日间托老机构给予每年不低于12万元的运营资助。目前，我市共建有170个日间托老机构（助餐点）、149个居家养老服务部、24个居家养老综合服务中心、186个家庭综合服务中心、1142个农村老年人活动站点，基本建成覆盖城乡、布局合理、功能多样的社区养老服务网络，满足老年人各类居家养老服务需求，为城乡社区老年人及其家庭照顾人员提供支持。此外，我市依托186个家庭综合服务中心（其中社区级20个）通过个案辅导、小组团康、社区活动、资源募集等手段为长者提供常态化专业社工服务，2015年共开展长者服务个案5912个，小组18572节，社区活动4659个，年服务长者437342人次。

（二）关于建立老年护理保障制度的问题。

为满足重度失能老年人的医疗护理服务需求，我市积极扶持养老机构内设医疗机构，对符合条件的养老机构内设医疗机构优先纳入医保定点范围。目前全市共有103个养老机构与医疗机构建立了合作关系，养老机构内设医疗机构44间，其中23间已纳入医保定点。支持部分定点医疗机构开设老年慢性病治疗专区，在部分区开展老年医疗康复护理专区结算试点。从2002年起，针对行动不便的老年参保患者及需长期卧床治疗的参保人在本市社会保险指定的定点一、二级医疗机构开展家庭病床治疗，并由医疗保险统筹基金给予支付。2012年起，实施《广州市社区居家养老服务实施办法》，为1．3万名高龄、独居、失能等困难老年人购买社区居家养老服务，标准为每人每月200－400元。

关于义工服务和“幸福银行”的问题。

自2005年起，我市各镇街、社区积极组织开展邻里互助、结伴助老和为老志愿服务，鼓励低龄、健康老年人为高龄、失能老年人志愿服务。目前，全市已有退休人员自管互助服务组织3660个，共有约21万名社会化管理退休人员参与其中。越秀区出台了《养老服务储蓄试点工作方案》，在辖区内开展老年人和社会化管理退休人员养老服务储蓄机制，让一批有爱心、低龄、健康的退休人员对居家高龄、空巢、失能老人等需要照顾的老人结对帮扶、邻里守望、安全巡视等服务，并为志愿者设立个人工时账户，及时储存志愿者的爱心服务工时，提供参加文娱活动、听课学习等多种兑现渠道。

关于设立市级失能失智老人照护中心的问题。

2014年，我市建立了公办养老机构入住评估轮候制度，保障失能半失能、经济困难等老人优先轮候入住。老年人入住养老机构时由医生等专业人员依据民政部《老年人能力评估》标准对其进行评估，根据评估结果确定护理等级，制定服务方案，提供相应的养老服务。目前广州市老人院、越秀区东山福利院、友好老年公寓等养老机构均可为失智老人提供针对性的专业照护服务。

二、下一步工作计划

下一步，我市将加快制定深化社区居家养老服务改革的系列文件，开展社区居家养老服务改革创新试点工作，以老年人需求为导向，推进居家养老服务供给侧结构性改革，拓展社区居家养老服务内涵，不断提升居家养老服务整体水平。

一是在每个街道（镇）设立居家养老服务中心，强化日间托管、临时托养、生活照料、助餐配餐、医疗保健、康复护理、辅具租赁等功能，在有条件的社区养老服务设施（如星光老年之家、农村老年人活动站点、农村五保互助安居点）中增设日间照料功能，在部分日间照料中心探索“喘息服务”，减轻失能失智老人家庭照顾者的压力。

二是探索建立符合国家顶层设计又具广州特色的长期护理保险制度，建立通过多渠道筹资，为因生理、精神和认知障碍导致的长期失能或半失能人员的基本生活照料和专业护理提供保障的社会保险制度。目前已制定工作方案，即将开展长期护理保险制度调研、进行数据搜集、汇总和测算工作，研究制订长期护理保险制度试点办法及配套文件。同时，鼓励引导商业保险公司针对我市实际情况，包括收入水平、老年人疾病和护理特点等，推出更多的商业性老年护理保险产品。

三是将由团市委和市民政局牵头，支持街道（镇）、社区组建专业社工队伍、志愿服务队伍和互助服务队伍，搭建健康老年人参与志愿互助服务平台。制定《广州市社区志愿服务促进办法》、《广州市为老志愿服务激励指南》、《关于加快推进广州市志愿服务“时间银行”的工作意见》，创新推行为老志愿服务“时间银行”，打造志愿服务与养老服务相结合的广州模式。

四是各级公办养老机构将在深化公办养老机构改革中，继续优先保障经济困难的孤寡、失能、高龄等老年人的服务需求，重点为“三无”、低保低收入老人和经济困难的失能半失能老人提供无偿或低偿的供养、护理服务，充分发挥托底保障作用。重点推进广州市老年病康复医院等示范项目建设。鼓励社会力量、养老机构和社区开设医疗机构、护理院、护理站等医疗养老配套设施。引导城市中心利用率不高、竞争力不强医院转型为老年养护院、护理院，通过多种形式的医养结合手段保障失能失智老年人的晚年生活和生存质量，兜住兜牢民生底线。

非常感谢您对我市养老服务业发展的关心和支持！

广州市民政局

2016年8月