魏朗代表：
您提出的《关于完善民政局购买社工服务，做好居家养老服务的建议》（第20182172号）收悉。我局高度重视，认真牵头组织研究办理，经综合市卫生计生委，市财政局等会办单位意见，现将办理有关情况答复如下：
一、工作推动情况
近年来，我市加快养老服务业综合改革步伐，大力推动社区居家养老服务试点工作，推进政府购买老年人社会工作服务，整合资源，创新机制，完善全覆盖、多层次、多支撑、多主体的社区居家养老服务体系，不断提升养老服务水平，让养老政策惠及更多的老年人。
（一）加强政府购买老年人社会工作服务。目前，我市已建立188个家庭综合服务中心［其中，镇（街）级166个、社区级22个］，每年安排市财政经费约13，200万元。以政府购买服务的方式，委托专业社工组织为社区老人提供个案辅导、老年食堂、日间照料等为老服务，同时设有空巢长者社会工作服务专项，以单身空巢老人（独居、孤寡）、配偶空巢老人（纯老）、类空巢老人等不同类型的空巢老人为主要服务对象，专业社工通过入户探访、社区转介等形式发掘社区困境长者并了解其服务需求，通过开展长者个案辅导、协助申请政策援助、资源募集等手段为有需要的长者及其家属提供适切的服务。2017年家庭综合服务中心服务社区老年人约45．8万余人次；全市有109个街（镇）级家庭综合服务中心开展大配餐服务，占比65．66％；75个设有居家养老服务，占比45．18％；83个设有日托服务，占比50％；空巢长者社会工作服务专项年服务空巢老人项目全年组织义工12952人次，服务空巢老人16351人次。链接社区资源100万元，联动爱心企业为困境长者提供服务，累计链接社会资源物资价值近600万元，联动社区为老服务组织或平台超过537个。
（二）完善居家养老服务网络建设。整合居家养老服务示范中心、家庭综合服务中心、日间托老中心、社区星光老年之家、农村老年人活动站点等场地设施和资源，搭建“区级居家养老综合服务平台、街镇级居家养老综合服务平台、村居活动站点”三层实体平台，以需求为导向，打造社区养老服务综合体和助餐配餐等服务站点，注重服务能力的全覆盖，提高服务的易及性。2017年、2018年市财政分别安排10，919万元（含中央财政支持3，361万元）、9，853万元，专项用于推进改革试点工作，重点支持大配餐服务、医养结合及家政服务等项目，形成了“3＋X”创新机制，试点工作取得了阶段性成效。目前我市建有170个居家养老服务部、153个街镇居家养老综合服务平台、928个助餐配餐点，社区居家养老服务设施覆盖率100％。
（三）扩大居家养老服务覆盖面。实施《广州市社区居家养老服务管理办法》，根据年龄、收入、身体等因素设置梯度化补贴标准，开展老年人照顾需求等级评估，2018年市财政分别安排服务资助资金3，822万元、1，862万元为我市符合条件的老年人提供社区居家养老服务，将政府购买社区居家养老服务资助标准提高到每人每月400－600元，将符合条件的计划生育特扶对象、月养老金低于本市最低工资、失能等困难老年人群纳入资助范围。全市统一市本级财政助餐配餐补贴标准，各区、街镇可根据实际情况扩大补助范围，通过慈善捐赠、企业让利等方式覆盖不同层次的老年人群。
（四）优化居家养老服务方式。以区、片区或街道（镇）为单位选定服务机构，承接康复护理、医疗保健、日间托管等服务项目，提高运营经费标准，规定区级、街镇级居家养老综合服务平台每年不少于100万元、60万元，社区老年人活动站点和农村五保安居点每年每个不少于3万元，其中设置助餐功能的不少于5万元。创新设施运作模式，街道（镇）和社区服务设施整体或分项目委托给具备资质的服务机构运营，鼓励连锁化、规模化经营。制定《广州市社区居家养老服务规范》和服务目录清单，明确生活照料、助餐配餐、康复护理等基本服务项目，为有需要的老年人定制服务方案，提供精准化服务。
（五）加强居家养老服务宣传推广。深入社区广泛宣传助餐配餐、“平安通”等服务项目，借助探访、送餐等契机加大宣传，举办老年健康饮食展播会和第四届广州老博会，连续两年组织举办为老服务公益创投项目，去年以来我市社区居家养老服务情况得到中央、省、市新闻媒体持续报道，受到社会群众的肯定。我市养老“大配餐”服务获“2017年度中国十大民生决策奖”，“为老服务公益创投”经验做法被省委深改组在全省推广。
（六）扎实推进医养结合试点工作。2017年2月，市政府办公厅印发《关于促进医疗卫生和养老服务相结合的实施意见》（穗府办〔2017〕6号），鼓励有条件的社区卫生服务中心设立医养结合专区，参考养老院标准，探索按照护理要求通过购买服务形式划拨补助。2017年8月，市政府办公厅印发《关于建立广州市医养结合工作联席会议制度的通知》（穗府办函〔2017〕192号），为推动医养结合试点工作提供了组织保障。发挥卫生计生系统服务网络和区域卫生信息平台优势，结合基本公共卫生服务的开展，为60周岁以上老年人建立健康档案，并提供健康管理服务。
（七）强化基层医疗机构的医养结合服务功能。鼓励和指导社区卫生服务中心与就近的养老机构、社区养老综合服务平台签订服务协议，建立紧密型医养结合服务机制，主动为养老机构、社区、居家的老人提供基本医疗、基本公共卫生和健康管理服务。截至2017年底，我市共设立社区卫生服务中心153个、社区卫生服务站172个、镇卫生院30个和村卫生站932个，覆盖全市所有街镇，基本实现城市15分钟和农村30分钟卫生服务圈。上述四类机构共为约82．5万65岁及以上老年人建立了健康档案，约59万老年人签订了家庭医生服务协议，有条件的机构还可为适宜对象提供上门服务。
（八）发挥家庭医生签约在中医药健康养老工作中的作用。结合《全国基层中医药工作先进单位建设标准》中有关“积极推进家庭医生签约服务，逐步实现每个家庭医生团队都有能够提供中医药服务的医师或乡村医生”要求，通过全国基层中医药工作先进单位创建推进家庭医生签约服务的中医药服务项目开展，目前全市共有10个区获“全国基层中医药工作先进单位”称号。此外，我市还开展中医药特色镇街建设，确定了22个社区卫生服务中心（镇卫生院）为广州市中医药特色镇街建设单位。
（九）做好中医药健康管理工作。为促进基层中医预防保健健康发展，市卫计委以“治未病”为切入点，着力提升基层中医预防保健能力，贯彻《广东省推进中医预防保健服务体系建设工作方案》，印发了《广州市中医“治未病”健康促进工作试点方案》，积极探索构建中医特色预防保健服务体系，实施中医“治未病”健康促进工程，确定越秀区、荔湾区、海珠区、黄埔区、花都区5个广州市中医“治未病”健康促进工程试点区，建立长效机制、探索中医预防保健功能。我市认真做好65岁以上老年人中医药健康管理服务项目，将中医药健康管理服务项目纳入到整个基本公共卫生服务项目中，全市各基层医疗卫生机构免费为65岁及以上常住居民提供包括中医体质辨识、中医药保健指导等中医药健康管理服务，2017年全市共有41万多名65岁及以上常住居民接受中医药健康管理服务，管理率达46．61％，达到国家和省的目标要求。
二、下一步工作计划
下一步，我局将按照工作职能并结合您提出的建议，加强与有关部门的沟通协调，合力推进我市政府购买社工服务和居家养老服务改革创新发展。
（一）关于家庭综合服务中心增设长者午餐膳食服务。我局将继续抓好社区居家养老服务创新试点工作，实施养老大配餐服务提升工程，结合社区服务需求和服务资源的实际，合理整合家庭综合服务中心、社区养老机构等社区服务平台增设长者午餐膳食服务。
（二）关于在家庭综合服务中心增设老年人健康管理、康复理疗等服务。由市卫计委牵头，开展以社区卫生服务中心为依托的医养结合工作站试点。制定出台《关于建立社区医养结合工作站的实施细则（试行）》，整合现有的街道（镇）居家养老服务平台，建设社区医养结合工作站，作为社区医疗卫生机构医疗卫生服务的延伸场所。加强与家庭综合服务中心的服务转介，根据社区居家养老群体的一般情况、生活现状、就医养老等需求，提供持续、就近、便捷的医疗评估、诊疗护理服务，支持社会力量举办护理站，由护理人员为长期卧床、失能、临终等需要护理服务的老年人提供基础护理、专科护理、临终护理、社区康复指导、健康宣教等服务。以实现社区居家养老医疗服务无缝隙、全覆盖。
（三）关于整合现有各项购买社工服务项目，成立街道（或社区）养老服务中心项目。我局将加强居家养老服务示范中心、家庭综合服务中心、街道居家养老服务部和长者日托中心等服务平台的联动合作，继续鼓励专业社会力量参与社区居家养老服务，优化服务设施布局规划，充分整合社区场地资源，增强为老服务功能，根据老年人多层次的需求开展多元化的服务项目，落实2018年民生实事任务，完善社区居家养老服务体系，不断提高老年群众的获得感、幸福感、安全感。
（四）关于提高社工服务站（家庭综合服务中心）服务专业化精细化水平。针对我市社工服务站（家庭综合服务中心）前期服务针对性不够强、服务经费“一刀切”等实际问题，我局已对有关文件进行修订，将于近期正式出台《广州市社工服务站（家庭综合服务中心）管理办法》，对社工服务站（家庭综合服务中心）的设置和服务经费拨付进行优化，并将社工服务站（家庭综合服务中心）的服务设置方式更改为“113X”模式，即：“1”个核心项目——强化党建引领社会工作服务，“1”个重点项目——突出辖区居民群众最迫切、最需要、最直接的社会工作服务，“3”个基础项目——夯实家庭、老年人、青少年社会工作服务，“X”个特色项目——探索拓展多领域的社会工作服务，提高社工服务站（家庭综合服务中心）服务专业化精细化水平。
（五）关于进一步提高社工服务站（家庭综合服务中心）服务知晓度问题。基于社工服务站（家庭综合服务中心）服务知晓度还有待进一步提高等问题，我局将继续指导各社工服务站（家庭综合服务中心）通过“一社区一社工”专人对接社区、联合探访、社区主题宣传等方式加强服务宣传，提高服务知晓度，扩大服务覆盖面，让有需要的居民切实享受到社工服务。
非常感谢您对我市社会服务工作的关注与支持，欢迎您继续对我们的工作提出宝贵意见和建议。
广州市民政局
2018年6月9日
粤公网安备 44010402001232号 
