邓建新等20位代表：
你们提出《关于优化弱能老年人社区养老照顾服务的建议》（第20192214号）收悉。我局高度重视，认真研究办理，经综合市财政局、市人力资源社会保障局、市卫生健康委和市医保局等单位意见，现答复如下：
一、基本工作情况
为积极应对人口老龄化，2016年以来我市加快发展养老服务业，努力构建以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的“9064”社会养老服务体系。我市先后被确定为全国养老服务业综合改革、中央财政支持居家和社区养老服务改革、长期护理保险制度和医养结合试点城市。目前，我市居家老人家庭医生签约服务人群覆盖率为65．74％；65周岁以上老年人健康管理率为42．11％；二级以上综合医院设老年病科为55家，占比为40．4％；具有医养结合服务功能的养老机构覆盖率已达到85％以上，养老机构内设医疗机构52家；为老年人提供挂号、就医等便利服务绿色通道的医疗机构已达到90％以上；全市共有107个街镇已建立医养服务合作关系，为248家社区居家服务机构提供医疗卫生服务。受理120多家机构（个人）办理护理站申请，其中64家被确定为护理站试点单位。
（一）抓好医养结合顶层设计，筑牢弱能老年人照护政策基石
印发《广州市人民政府办公厅关于促进医疗卫生和养老服务相结合的实施意见》（穗府办〔2017〕6号），明确2017年至2020年医养结合工作目标，提出建立健全医疗卫生机构与养老服务机构合作机制，积极推进养老服务机构提供医疗、康复、护理服务，统筹医疗卫生与养老服务设施布局，提升基层医疗卫生机构医疗护理服务能力，试点建立长期护理保险制度，充分发挥中医药健康养老作用，鼓励社会力量兴办医养结合机构，鼓励医疗机构与养老服务融合发展等8项任务，以及加大政策扶持力度、加强规划土地保障、重视人才队伍建设、完善医保支付制度、推动医养结合健康管理信息化建设等5项保障措施。
（二）实施长期护理保险，提升弱能老年人支付能力
制定《广州市长期护理保险试行办法》，规定重度失能参保老年人：机构护理可按照每人每天120元的限额报销75％，居家护理按每人每天115元限额报销90％，医疗护理费用最高每人每月1000元。同时，将环境与安全、生活护理、协助进食、排泄护理等31项基本生活照料服务项目，以及吸痰护理、换药等19项医疗护理项目，保障长期护理基本需求。目前，已遴选确定63家长期护理保险定点服务机构，截至2019年1月，累计提供长期护理保险待遇服务47788人次，人均月支付达2351．86元。2019年4月，我市印发实施《广州市高龄老年人照护商业保险实施方案（试行）》，为广州市户籍80周岁以上重度失能人员试行照护商业保险，对符合支付标准和范围的基本生活照料费用、医疗护理费用，在扣除其他保障制度已支付待遇后，居家护理按照85％的比例予以支付，机构护理按照70％的比例予以支付，不设起付线。2019年市本级财政安排“高龄老年人照护商业保险经费”4，239万元，保障该惠民政策落实。
（三）整合医疗卫生与养老服务资源，拓展弱能老年人照护渠道
印发《广州市卫生和计划生育委员会广州市民政局广州市财政局广州市工业和信息化委员会关于印发进一步深化社区居家养老医养结合服务的实施意见的通知》（穗卫家庭〔2018〕6号），通过对社区医疗卫生服务资源与养老服务资源进行功能整合、实现社区居家养老医养结合服务的“转型升级”。目前，我市已建成长者饭堂1024个，覆盖全市街镇、村居，鼓励有条件的医疗卫生机构与条件适宜的长者饭堂签订医养结合服务协议，定期派出医疗卫生队伍开展义诊巡诊，每月至少1－2个半天为老人提供健康管理相应的医疗卫生服务。
（四）加大医养结合项目支持力度，推进弱能老年人照护建设
（一）推进试点护理站建设。2018年市本级财政投入国家级医养结合试点项目经费1，615万元，对11区56个试点社区护理站按每个试点社区护理站补助35－40万的标准，给予政府资助；对11个智慧养老示范点，按照每个示范点45万元的标准给予政府资助。2019年市财政继续安排1，500万元，用于试点社区护理站、智慧养老示范点补助以及推进社区家庭医生签约服务团队建设等。
（二）资助民办养老机构推进医养结合。根据《广州市民办养老机构资助办法》，2018、2019年市财政按实际需求分别安排资助民办养老机构经费6，094万元和3，826万元，对民办机构给予护理补贴、新增床位补贴和医养结合补贴等。充分调动了社会力量兴办养老机构的积极性，促进民办养老机构的医养结合发展。
（三）提高护理人员待遇水平。为解决养老护理人员招聘难、职业荣誉感不高的问题，经市政府同意，2017年底我市护工费标准从每人每年5．6万元调整至8．12万元。2018年我市出台《广州市养老机构服务人员就业补贴及岗位补贴试行办法》，对在养老机构中从事康复护理等养老服务一线工作满3年的中等职业技术学校（技工学校）、高等院校全日制毕业生和技工院校全日制高级工班、预备技师班毕业生，给予5，000－10，000元的一次性就业补贴；对在养老机构中从事一线养老护理工作累计满5年、满10年的养老护理员，给予5，000、20，000元的一次性岗位补贴。
（四）大力支持“平安通”智慧养老服务项目。2018、2019年市财政分别安排“平安通”紧急呼援服务项目资金277万元和1，383万元，为符合条件的老年人提供“平安通”智慧养老服务资助，满足老年人居家养老所需的紧急呼援、定位、定期关怀等基本服务，并积极拓展健康监测、移动医疗、电子围栏、智慧保姆、智能居家等智能服务，确保老年人居家安全。2017年平安通新政实施以来，申请使用平安通的老年人已超过10万人，累计提供定期关怀、上门探访、咨询转介、温馨提示等服务人次逾938万人次，通过紧急呼援服务挽救用户生命567人次，紧急呼援服务处置达标率100％。
（五）组织从业人员培训，提高弱能老年人照护水平
（一）大力开展养老护理员技能培训。在国家取消养老护理员职业资格证书前提下，我市积极推进养老服务从业人员技能培训工作，推动支持有条件的技工院校、培训机构开设养老护理员技能培训课程，大力开展养老护理员技能培训。目前，我市共有2所技工院校自2014年起开设养老护理相关专业，累计招生464人；共11家民办职业培训机构开设养老护理员课程，2018年全年培训养老护理员373人次。
（二）举办养老护理培训示范班和公益讲座。为了鼓励更多劳动者从事养老服务工作，提升养老服务人员对老人安全防范与服务质量管理水平，我市职业能力培训指导中心统筹各方资源，针对一线养老服务机构需求，开发了企业养老护理人员岗前培训课程、养老护理精英人才培训项目，并制定养老护理机构管理人才培训项目计划，2018年共举办7期养老护理培训示范班，培训322人，3期养老公益讲座，培训154人。2019年市本级财政安排卫生人才培养和队伍培训经费236．99万元，安排住院医师规范化培训补助经费9，915．93万元，以加强医疗专业人才的培养，其中包括老年医疗护理专业人才的培养。
二、下一步工作计划
你们关于重点支持照护机构建设、加强医养结合政策落地、提高养老从业者职业地位等建议非常中肯，很有针对性、建设性。下一步，我局将结合你们的建议，以深入推进医养结合发展为方向，继续加大社会力量参与弱能老人照护服务扶持，持续促进医疗与养老资源的互补共享，进一步健全养老服务专业人才的培育机制，不断增加医养结合服务供给，更好满足弱能老年人的健康养老需求。
（一）引导社会力量参与。《广州市支持社会力量参与社区居家养老服务试行办法》即将印发实施，该《试行办法》明确了鼓励社会力量举办为居家老年人提供上门医疗护理服务机构的有关措施；同时，还规定了社会力量举办的社区居家养老服务机构，根据服务质量可获得相应的运营补贴，引导服务机构提升服务质量，以保障更多的弱能老年人得到优质的照护。
（二）促进医养结合。一是进一步加强我市社区护理服务体系建设。支持、鼓励有条件的社区卫生服务中心（镇卫生院）与辖区养老机构建立固定服务关系，签订服务协议，为有需求的老年人提供上门服务和开展早期筛查、诊断、治疗、护理等，各区中医医院针对老年化社会需求，继续开设社区中医养生培训班，不断普及中医药知识，实现对社区内各类老年群体提供基本医疗服务的全覆盖。二是扎实推进社区智慧健康养老试点项目。建立完善老人综合管理信息平台，及时发布服务对象的健康服务需求，切实做好老年人健康管理服务工作，推动互联网＋医疗在健康养老方面的运用，提升社区居家养老医养结合服务水平。
（三）推动人才建设。我局将积极协调有关部门，加强与相关行业主管部门的沟通，大力推动养老服务人员职业技能培训，提高从业人员技能水平。进一步加快推进广州市养老护理技能人才培训体系建设，积极开发社区居家养老护理培训项目，加强养老护理师资队伍建设，提高养老护理培训的教学质量，促进养老服务事业发展。
感谢你们对我市养老服务工作的关心和支持，欢迎今后继续对我们的工作提出宝贵意见和建议。
广州市民政局
2019年5月1日
粤公网安备 44010402001232号 
