神经康复一科病人谭先生,67岁,因反复咯血收入院。经过CT平扫+增强检查后提示病人左肺下叶背段支气管扩张,伴有支气管动脉迂曲、增粗表现。经过抗炎、止血等对症治疗效果不明显。
赵晓芳主任会诊认为,病人突发大咯血的风险比较高,目前国内外较为先进的治疗手段中,运用介入的方法针对出血动脉进行栓塞是一项较安全且有效的选择。为进一步明确治疗方向,神经康复一科邀请介入科陈赤丹主任会诊讨论后,并与病人家属充分沟通后,决定进行介入手术治疗。
陈赤丹主任与赵晓芳主任在介入手术室进行操作
当天9时,病人在局部麻醉清醒状态下,陈赤丹主任和赵晓芳主任专家团队经右股动脉穿刺,成功置管并发现患者左侧支气管动脉明显扭曲、增粗,确定病变动脉,经实施以微导管送入栓塞颗粒及明胶海绵对供血动脉进行栓塞治疗,病人手术后生命体征平稳,未再出现咯血。
患者支气管动脉栓塞手术前(左)和后(右)
根据介入科陈赤丹主任介绍,咯血是指气管、支气管及肺实质出血,血液咳嗽由口腔咯出。部分咯血病人经过药物治疗后稍好转,但是停药后间隔不久又会咯血,病情反复发作,使病人及家属苦不堪言。如果只是局限性的病灶可考虑外科手术切除,若病灶范围广泛,如肺结核、病人年龄较大或是肺功能较差等,都无法采用外科手术治疗。针对此类情况,建议选用介入治疗,经介入下支气管动脉栓塞术止血,效果立竿见影,而且不会有严重的创伤,术后只需短时间休息就可以下床活动。
介入治疗与传统外科手术治疗相比,不仅能够缩短病人住院时间和手术恢复期,还能减少手术对机体的伤害,但是需要医务人员有较强的专业知识和手术技能,同时,还要全面掌握影像技术,只有这样才能为病人提供安全、精准的治疗服务,帮助病人摆脱疾病困扰,恢复健康。