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　　近日，广州市东升医院老年骨病中心高质量完成了两例腰椎微创融合手术：

　　56岁的方女士在10年前已经出现腰痛和双下肢放射痛症状，严重时腰挺不起来，无法行走，有时还会有阴部坠胀感。（医学上这是马尾神经受压表现）

　　在辗转就诊于多家医院后，医生诊断为腰椎滑脱并腰椎管狭窄。经过长时间的保守治疗，症状并没有缓解。

　　随后她来到广州市东升医院，老年骨病中心医疗团队展开了讨论，综合病情决定为其进行微创腰椎经椎间孔入路椎间融合术（MIS-TLIF）治疗。这个手术主要通过小切口置钉内固定，应用通道进行椎管减压椎间融合。手术操作顺利，术中出血少，术后滑脱椎体得到复位。

　　当天，65岁的杨先生也接受了微创腰椎经椎间孔入路椎间融合术。

　　他时常感到腰腿痛，症状比方女士更严重，平时行走都是一瘸一拐的，而且无法长距离行走，步行100来米便出现剧烈下肢放射痛，需要停下休息。

　　此外，由于长时间神经受压，患者已经出现下肢肌力减弱、肌腱反射消失，若任由病情发展，患者下肢活动功能将会丧失。

　　由于杨先生的腰椎同时存在退变、增生、侧弯、旋转畸形等多个问题，手术需要处理腰3/4、腰4/5、腰5/骶1三个节段，而这种重度退变、三个节段的微创手术对骨科医师来说是一种挑战，大多数医师都会选择用大切口来进行手术。而该患者既往有脑梗病史，传统开放手术容易出现失血过多、血压波动大而诱发新的脑梗，为了减少这些风险，医生团队决定为其进行微创腰椎经椎间孔入路椎间融合术。

　　虽然手术难度大，涉及复位、减压、松解等操作，但手术仍顺利完成，置入了八个螺钉，对3个椎管狭窄的地方进行了充分减压，同时复位侧弯畸形的椎体，整个手术出血量仅大约150ml，是传统手术的1/3或更少。手术后复查X光可见患者的腰椎侧弯得到了满意的纠正，腰椎也恢复了满意的生理弧度，这将会极大的改善患者的生活质量。

　　老年骨病中心负责人介绍，微创经椎间孔腰椎间融合术(MIS-TLIF)是在后路开放经椎间孔腰椎椎体间融合术的基础上发展而来的，该术式在减压融合固定安全可靠的同时具有创伤出血少、住院时间短、术后早期恢复日常工作生活的特点，是一种主流的腰椎微创融合手术方式。

　　关于微创经椎间孔腰椎间融合术

　　主要治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎间盘突出伴节段性失稳、腰椎间盘突出症术后复发等疾病。

　　MIS-TLIF手术是近年来发展起来的一项新技术，它与传统的开放手术相比，有着不可比拟的优势：

　　1.术中切口小，对肌肉组织损伤更小，创伤出血少。

　　2.避免因肌肉软组织剥离过多而导致的术后顽固性腰背痛。可单侧减压，也可双侧减压，非减压侧可配合经皮钉棒固定。

　　3.对翻修病例有优势。MIS-TLIF避开了第一次手术后形成的瘢痕区域，从椎间孔区的正常结构进行分离解剖、减压难度降低，神经副损伤几率减小。

　　4.与其他微创融合手术相比，如OLIF、DLIF等，MIS-TLIF手术可以实现一次手术后方直接减压、融合、固定等操作，适应症更广，在脊柱微创外科领域具有独特的优势。

　　5.神经损伤的可能性减少。手术操作主要在椎间孔处，无需过度牵拉硬膜囊或神经根，降低术后因牵拉引起的马尾神经损害的并发症。

　　6.术后患者恢复快，可以尽早下床活动，减少了术后切口感染以及其他并发症。