长者助手
近日，我院成功为1例下肢动脉血栓的病人实施了DSA下左下肢动脉造影及球囊扩张+溶栓术，87岁老人截肢风险成功解除，标志着我院的血管介入技术迈上了一个新的台阶。
87岁患者黄先生（化名）有十余年冠心病病史和慢性心力衰竭病史，今年3月在无明显诱因下，出现双下肢无力、左侧第四足趾疼痛等症状。4月初，黄先生来到广州市东升医院中西医结合一科就诊，体格检查发现该患者双足底部皮肤青紫，双足背肤温下降，左侧第四足趾见皮肤泛红破溃，双侧股动脉和足背动脉搏动减弱。彩超及CTA结果显示，患者双下肢动脉狭窄及闭塞。
经针灸、穴位贴敷、隔物灸、耳穴压豆等治疗，患者下肢乏力及疼痛症状有所减轻，双足底皮肤青紫好转，双足背肤温较前改善。
经我院专家团队讨论，保守治疗不能从根本改变闭塞及狭窄血管通畅情况，该患符合介入手术指征，建议进一步行DSA下左下肢动脉造影及球囊扩张+溶栓术。
病例特点
①年龄＞40岁；
②有下肢ASO的临床表现；
③缺血肢体远端动脉搏动减弱或消失；
④彩色多普勒超声、CTA、MRA 和DSA等影像学检查显示相应动脉的狭窄或闭塞等病变；
⑤患者仍诉左侧第四足趾阵发性疼痛，保守治疗无效，符合介入手术指征。
但因病人年龄偏大，动脉迂曲程度重，给选择性插管带来一点难度，交换导管后方选入左侧髂外动脉行stepping（步进)造影技术，显示左侧股浅动脉远端及膝下动脉近断均有呈“串珠”样狭窄。
针对以上难点，4月中下旬，在介入科陈赤丹主任医师带领下，医护团队选择了先进的血管腔内治疗技术，分段球囊扩张及接触性溶栓，再通了狭窄血管，大大改善了远端肢体的血供。
通过介入手术，患者左下肢动脉恢复血供，左足皮温恢复正常，避免了病情加重足部坏死导致截肢甚至危及生命的风险。
术后中西医结合科医护人员继续给予患者精心治疗，目前患者精神状态良好，双下肢现已拆除绷带，并已下床行走，患者及家属十分满意。
小贴士
下肢动脉硬化闭塞症（ASO）是指由于动脉硬化造成的下肢供血动脉内膜增厚、管腔狭窄或闭塞，病变肢体血液供应不足，引起下肢缺血。
常见于中老年人，早期出现下肢乏力，发凉怕冷，病情加重会出现间歇性跛行、静息痛、严重可发生溃疡或坏死导致截肢甚至危及生命。
开通狭窄或闭塞血管，增加下肢动脉供血是治疗该病的重中之重，开通血管目前最先进的方式是介入微创手术治疗，包括支架置入、球囊扩张、置管溶栓、旋切减容等多种治疗手段，有些复杂病变可能需要联合外科手术治疗。
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